Thư viện guideline · Đau đầu
GL-DD-2025-01
Guideline dựa trên bằng chứng về điều trị migraine bằng thuốc — bản tóm tắt
Guideline theo phương pháp GRADE của IHS và Hội Nghiên cứu Đau đầu Ý, bao phủ cả thuốc cắt cơn và thuốc dự phòng migraine, xếp mức khuyến cáo theo chất lượng bằng chứng từ thử nghiệm ngẫu nhiên. Đọc toàn văn bản dịch tiếng Việt ngay trên trang.
Hiện hànhBản dịch tiếng Việt của NewbieNeuroGuideline dựa trên bằng chứng (GRADE)
Điểm chính
- Đây là bản tóm tắt của guideline chung SISC–IHS. Toàn văn đầy đủ (bằng chứng định lượng, ý kiến chuyên gia theo từng nhóm thuốc) đăng riêng tại doi.org/10.1177/03331024241305381.
- Khác với hai khuyến cáo thực hành IHS 2024 (đồng thuận chuyên gia), guideline này dựa trên tổng quan hệ thống và phân tích gộp các RCT so với giả dược, chấm chất lượng bằng chứng theo GRADE và xếp khuyến cáo mạnh ("chúng tôi khuyến cáo") hoặc yếu ("chúng tôi gợi ý").
- Cắt cơn (Bảng 3, tiêu chí hết đau hoặc giảm đau sau 2 giờ): khuyến cáo mạnh cho paracetamol 1000 mg, các triptan đường uống, sumatriptan tiêm dưới da và xịt mũi, aspirin, ibuprofen, diclofenac, naproxen, phối hợp aspirin + paracetamol + caffeine, sumatriptan + naproxen, lasmiditan và các gepant (rimegepant, ubrogepant, zavegepant 10 mg xịt mũi).
- Dự phòng migraine từng cơn (Bảng 5): khuyến cáo mạnh cho atogepant, erenumab, fremanezumab, galcanezumab, eptinezumab và topiramate 100–200 mg. Amitriptyline, candesartan, propranolol, valproate, lisinopril chỉ được khuyến cáo yếu.
- Dự phòng migraine mạn (Bảng 6): khuyến cáo mạnh cho onabotulinumtoxinA, atogepant và bốn kháng thể đơn dòng kháng CGRP; topiramate được khuyến cáo yếu.
- Chẹn kênh calci (như flunarizine) không có RCT đủ tiêu chuẩn để đưa ra khuyến cáo dựa trên bằng chứng. Tác giả lưu ý nhiều thuốc dự phòng kinh điển có bằng chứng yếu vì thử nghiệm cũ, không có nghĩa là thuốc không hiệu quả.
Đọc toàn văn
19 trang · PDF 1,9 MB · Bản dịch tiếng Việt của NewbieNeuro
Đang tải tài liệu…
01Cấu trúc tài liệu
Bấm để mở đúng trang trong trình đọc phía trên.
- Tóm tắt và giới thiệu · Phương pháp · Kết quả · Thảo luận
- Bảng khuyến cáo: Bảng 3 — Cắt cơn · Bảng 4 — Dự phòng migraine nói chung · Bảng 5 — Dự phòng migraine từng cơn · Bảng 6 — Dự phòng migraine mạn
- So sánh trực tiếp: Bảng 7 — Cắt cơn · Bảng 8 — Dự phòng
- Tài liệu tham khảo
02Cách đọc bảng khuyến cáo
- Bảng 3–6 xếp thuốc theo hàng = mức khuyến cáo (mạnh / yếu, ủng hộ) và cột = chất lượng bằng chứng (cao / trung bình / thấp / rất thấp). Liều ghi trong bảng là liều đã được thử nghiệm.
- Bảng 7 và 8 tóm tắt các so sánh trực tiếp giữa thuốc. Ví dụ: eletriptan 40 mg tốt hơn sumatriptan 100 mg (bằng chứng cao, khuyến cáo mạnh); erenumab tốt hơn topiramate đến 100 mg/ngày trong dự phòng (bằng chứng thấp, khuyến cáo mạnh).
- An toàn không được dùng làm tiêu chí để xếp khuyến cáo. Dung nạp, chỉnh liều, thời gian điều trị và phối hợp thuốc chỉ có trong phần ý kiến chuyên gia của bản toàn văn.
- Các trang có bảng phức tạp kèm ảnh bảng gốc tiếng Anh để đối chiếu vị trí hàng và cột. Phần chữ tiếng Việt nằm ngay sau ảnh.
03Ghi chú áp dụng tại Việt Nam
- Các thuốc sẵn có và rẻ (paracetamol, aspirin, ibuprofen, naproxen, diclofenac, sumatriptan) đều nằm trong nhóm khuyến cáo mạnh cho cắt cơn — đủ cơ sở để tối ưu điều trị cắt cơn trước khi nghĩ tới thuốc mới.
- Flunarizine được dùng rộng rãi trong nước nhưng không có khuyến cáo dựa trên bằng chứng trong guideline này; guideline chỉ ghi nhận thuốc tốt hơn metoprolol 200 mg ở một so sánh trực tiếp (bằng chứng thấp, khuyến cáo yếu).
- Guideline không đánh giá trẻ em (dưới 18 tuổi) và migraine kinh nguyệt đơn thuần.
04Bài liên quan
05Bản quyền và trích dẫn
- Bài báo gốc © International Headache Society 2025, phát hành theo giấy phép Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 (CC BY-NC 4.0). Giấy phép cho phép dịch và phân phối lại cho mục đích phi thương mại khi ghi nguồn đầy đủ. NewbieNeuro đăng bản dịch cho mục đích giáo dục, không thu phí.
- Bản dịch tiếng Việt của NewbieNeuro: không phải bản dịch chính thức của IHS, SISC hay SAGE. Nội dung khuyến cáo, mức bằng chứng và liều được giữ theo bản gốc. Khi cần độ chính xác tuyệt đối, đối chiếu bản gốc tiếng Anh.
- Trích dẫn bản gốc: Ornello R, Caponnetto V, Ahmed F, et al. Evidence-based guidelines for the pharmacological treatment of migraine, summary version. Cephalalgia. 2025;45(4):1–12.
- Bản gốc tiếng Anh (truy cập mở): doi.org/10.1177/03331024251321500.